采血護士的職業(yè)危害與防護

門診抽血與檢驗科抽血是臨床護理工作的第一線，抽血、撥針等工作頻繁而重復，針刺傷在采血護士抽血工作中時有發(fā)生。抽血工作中，可能接觸到患有乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV），人類免疫缺陷病毒（HIV）及梅毒等病人的血液標本。

　　據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在抽血室工作的護士約有1/3有曾被污染針頭刺傷的經(jīng)歷，遭受針刺傷的部位以手為主。各種污染的針頭刺傷是醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員接觸HBV、HCV、HIV等的重要途徑。抽血室是容易傳播血源性疾病的高危場所，故抽血室護士職業(yè)危害暴露和職業(yè)感染的風險更高。為了采血護士的職業(yè)健康安全及暴露防護，現(xiàn)將臨床工作中的預防體會總結(jié)如下：

　　1、抽血過程中的職業(yè)危害因素 

　　（1）抽血環(huán)境的影響，我院的抽血地點狹窄，抽血病人多，抽血檢驗項目繁雜，病人流動大，空氣污濁，很多病人病因不明，又不能及時對空氣進行消毒，再加上護士自身因素：如生理期，抽血護士幾小時不能上衛(wèi)生間，這些因素均影響抽血護士的身體健康。

　�。�2）采血針頭刺傷：在采血操作過程中，分離采血針及將污染采血針放入利器合過程中；在試管負壓不足時，抽血護士用注射器抽吸試管負壓的過程中，如護士操作不當，及有可能被污染針頭刺傷；再加上投放污染針頭的利器盒開口設(shè)置不合理，開口過小，不利于染污采血針的投放。抽血護士是發(fā)生針刺傷經(jīng)血液傳播疾病的高危職業(yè)群體。研究表明，被空心帶血的針頭刺傷而感染乙型肝炎的可能性為6.0-30.0%，感染丙型肝炎的可性為1.8-10.0%，感染艾滋病的可能性為0.13-0.49%。我國目前人口中乙型肝炎總感染率高達60.0%左右，防范乙型肝炎病毒感染是預防職業(yè)傷害的主要方面。        

　　（3）靜脈抽血流程執(zhí)行不到位：靜脈采血用物設(shè)置不合理，抽血護士靜脈采血操作不熟練，靜脈穿刺技術(shù)不過硬，工作忙亂時未將污染采血針投入利器盒。

　　2、抽血過程中的安全防護措施 

　�。�1）強化職業(yè)安全教育：加強抽血室護士業(yè)務(wù)技術(shù)培訓，規(guī)范靜脈采血操作流程，培養(yǎng)抽血室護士的專業(yè)素質(zhì)。定期舉辦感染控制知識，HIV/AIDSA相關(guān)知識及防止職業(yè)暴露知識培訓，通過普及標預防知識來杜絕針刺傷的危害。增強職業(yè)安全及自我防護意識，降低接觸職業(yè)危害的風險。

　　（2）加強手衛(wèi)生消毒管理：為保護病人及采血室工作人員，防止發(fā)生交叉感染，做完每次操作后都應用手消液消毒雙手。抽血室發(fā)生針刺傷多發(fā)生在手指，所以戴手套進行護理操作是一種安全有效的防護措施，在操作中如遇有血液標本外溢污染手部時，應脫去污染手套，洗手后再更換手套。

　�。�3）加強對污染采血針的管理：抽血室發(fā)生針刺傷，一般都在操作后，這是因為存放污染采血針的一次性利器盒開口過小，不利于染污采血針的投放或投放過多污染采血針后，針頭暴露在利器盒投放口，易刺傷采血護士的手。在使用一次性利器盒時，勿關(guān)閉盒蓋，當利器盒內(nèi)污染采血針達到2/3滿時，再關(guān)閉利器盒，這樣能有效防止針刺傷。

　　采血護士是臨床護理最基層的工作者，也是最多經(jīng)皮膚和粘膜接觸病人血液、體液的人群，也是發(fā)生醫(yī)療銳器傷感染經(jīng)血液傳播疾病的高危人群。因此，應加強護理人員職業(yè)健康安全教育，提高自我防護意識，避免醫(yī)源性感染，為其創(chuàng)造一個安全健康的工作環(huán)境和標準有效的預防流程，從而為病人提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

       武漢興業(yè)安全技術(shù)服務(wù)有限責任公司--武漢市職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、武漢市職業(yè)病危害檢測機構(gòu)，武漢市職業(yè)病危害評價機構(gòu)，武漢市職業(yè)病危害因素檢測公司、武漢市職業(yè)病危害檢測公司、武漢市職業(yè)病危害評價公司、武漢市職業(yè)病預評價公司、武漢市職業(yè)病預評價機構(gòu)。