職業(yè)性急性氟中毒的臨床表現

　　致職業(yè)性急性氟及其無機化合物中毒的最常見氟化物為氟化氫和氫氟酸，其次還有元素氟、三氟化硼、四氟化硅、氟硅酸、二氟化氧、三氟化氮、五氟化硫、六氟化硫等。

　　氟主要經皮膚黏膜及呼吸道侵入人體，導致中毒，不同侵入途徑所致氟中毒的臨床表現不盡相同：

　　1.單純呼吸道吸入中毒。大多數因吸入氟化氫或氫氟酸酸霧所致，臨床表現以呼吸系統(tǒng)急性損害為主。吸入后即刻出現咳嗽、咽痛、氣急等刺激癥狀。重癥者咯大量泡沫痰，雙肺可聞及濕啰音，胸部X射線影像表現為支氣管炎、化學性肺炎或肺水腫，嚴重者可出現急性呼吸窘迫綜合征。

　　2.單純灼傷皮膚吸收中毒。大多由氫氟酸灼傷所致，臨床表現以低鈣血癥所致心血管系統(tǒng)急性損害為主。部分可出現反復抽搐。輕癥可在傷后48h內出現心肌酶活性指標增高或肌鈣蛋白陽性。心電圖主要顯示QT間期延長及ST-T異常改變；重者因氟離子的直接細胞毒作用及低鈣血癥、心電圖顯示T波低平及傳導阻滯、頻繁早搏、嚴重時出現室速、室顫等心律失常，或癲癇樣抽搐，甚至猝死。3.灼傷皮膚吸收合并吸入中毒。大多見于氫氟酸灼傷濃度>40%及存在面頸部灼傷者。病情程度往往嚴重，猝死率高，即使小面積（<3%）n〜I度灼傷也可導致死亡。當灼傷同時出現刺激性咳嗽、聲嘶、呼吸困難等癥狀，需考慮合并有吸入損傷，宜警惕病情嚴重。

　　4.急性無機氟中毒猝死的主要原因為喉水腫窒息或心源性猝死。

　　對于長時間接觸氟化氫、氫氟酸及各種氟化物的員工，應注意做好防護措施，盡量避免氟中毒。

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